Bayi menangis merupakan hal yang lumrah. Tetapi bila tangisnya sukar dihentikan dan terjadi berjam-jam tentulah akan membuat waswas orangtua. Apa yang salah pada bayi ini?
Menangis merupakan cara bayi menyatakan lapar, rasa tidak nyaman, lelah,nyeri dan takut. Rasa tidak nyaman timbul bila bayi kencing, berhajat, kegerahan, kedinginan, gatal, dan sebagainya. Pada bayi normal, sampai ia berusia kira-kira 6 minggu biasanya frekuensi menangisnya tinggi, dan kemudian berangsur-angsur berkurang sampai ia berusia 4 bulan. Dan pada usia selanjutnya, bayi umumnya hanya menangis pada sore atau malam hari.

Bila bayi menangis secara berlebihan, ini bisa merupakan gejala bahwa ia menderita berbagai penyakit atau keadaan tertentu. Beberapa penyebab yang penting dan memerlukan tindakan segera di antaranya adalah radang telinga, infeksi saluran kemih, nyeri akibat jatuh, volvulus (usus berputar), invaginasi (satu bagian usus masuk ke dalam bagian usus yang lainnya sehingga menimbulkan sumbatan usus), hernia inkarserata (kondor yang tidak masuk lagi dan terjepit), torsio testis (buah zakar terputar), dan acute abdomen (keadaan gawat perut). Namun biasanya penyakit-penyakit serius ini disertai dengan gejala atau tanda lain, sehingga dokter yang berpengalaman akan dapat mendeteksinya.
Di samping itu, beberapa gangguan saluran cerna juga sering menyebabkan bayi menangis berkepanjangan. Bayi yang lapar tentu akan menangis terus sampai di beri minum. Sebaliknya, pemberian makan dan minum yang berlebihan juga akan membuat bayi menangis berkepanjangan karena perutnya terlampau teregang dan menimbulkan nyeri perut. Demikian pula bila bayi terlalu banyak menelan udara, akibat kesalahan teknik waktu menyusui atau memberikan susu botol, misalnya. Bayi yang mengalami sembelit juga sering menangis berlebihan.
Bila tidak ditemukan kelainan-kelainan organik seperti di atas yang membahayakan jiwa bayi, maka menangis yang berlebihan pada bayi disebut kolik.

Gejala Kolik pada bayi

Kolik menyerang kira-kira 15-25% bayi. Sampai saat ini, penyebab terjadinya kolik pada bayi masih merupakan misteri. Sudah banyak ahli yang meneliti masalah ini, tapi tampaknya belum ada hasil yang memuaskan. Gejala kolik biasanya dimulai dengan muka yang memerah atau mimik wajah yang tampak aneh, diikuti dengan menarik kaki ke atas, lalu menangis kuat yang bisa berlangsung selama beberapa jam. Semua tanda-tanda tersebut terjadi karena perut bayi kejang.
Serangan kolik pada bayi biasanya dimulai pada saat ia berumur beberapa minggu, dan berakhir atau sembuh dalam waktu 3-4 bulan. Meskipun sering terjadi pada malam hari di sekitar waktu makan malam, serangan kolik ini dapat pula terjadi terputus-putus pada siang hari. Di luar waktu serangan, biasanya bayi dapat tidur dengan nyenyak.

Agus Firmansyah at website ikatan dokter anak indonesia

Artikel selanjutnya, bagaimana mengatasi kolik pada bayi?

Infeksi virus (paling sering infeksi saluran nafas.Batuk,pilek dll) sering menyebabkan sembelit pada anak. Hal ini disebabkan karena anak menderita demam dan kehilangan banyak cairan melalui saluran nafasnya. Dalam hal ini Anda tidak perlu khawatir, sebab bila infeksinya dapat diatasi biasanya sembelitnya akan menghilang. Jagalah agar anak banyak minum supaya tidak kekurangan cairan dalam tubuhnya.

Sembelit juga sering disebabkan oleh obat-obatan yang diberikan pada anak. Misalnya obat anti kejang, obat batuk anti pilek, obat maag, obat tambahan darah, (zat besi) dan lain-lain. Obat-obatan tersebut memang menimbulkan efek samping berupa sembelit. Bila obat dihentikan biasanya sembelitnya akan menghilang. Perlu pula diperhatikan mengenai obat pencahar. Penggunaan obat pencahar secara lama justru akan menimbulkan sembelit. Oleh karena itu pemakaian obat pencahar harus dengan indikasi yang tepat tidak boleh sembarangan.

Serpihan cat (mengandung logam timbal) yang tertelan anak juga dapat menimbulkan gejala sembelit dan sakit perut.

Perubahan diet anak sering pula menimbulkan sembelit yang bersifat sementara. Bila diet anak mengandung banyak karbohidrat (permen) atau susu, dan kurang mengandung buah-buahan, sayuran, dan serealia, biasanya anak jadi mudah terkena sembelit.

Sembelit juga dapat timbul bila ada perubahan suasana atau gaya hidup, seperti dalam perjalanan, sewaktu liburan, atau pindah rumah.

Nyeri pada anus dapat menyebabkan sembelit. Nyeri disebabkan adanya luka pada anus (fisuraani). Luka timbul karena anak pernah melepaskan tinja yang keras. Karena luka menimbulkan sakit bila anak berhajat, maka anak enggan buang air besar. Makin lama tinja berada diusus, makanya tinjanya akan makin keras. Makin keras tinja akan makin menimbulkan nyeri, sehingga anak akan makin menahan buang air besarnya. Keadaan ini harus cepat diatasi, karena bila tidak akan menimbulkan sembelit kronis(berkepanjangan) dan pada akhirnya akan menimbulkan sembelit kronis dan pada akhirnya akan menimbulkan kelainan kejiwaan pada anak.
Walaupun jarang terjadi, nyeri pada anus (yang menyebabkan sembelit) dapat pula disebabkan oleh adanya benda asing di dalam usus. Misalnya anak menelan uang logam, yang umumnya dapat melalui saluran cerna bagian atas dengan lancar. Tetapi sewaktu akan melalui anus dapat menimbulkan nyeri sehingga akan menyebabkan sembelit. Kadang-kadang dapat pula benda asing masuk melalui anus karena dimasukkan oleh anak atau teman bermainnya.

Sumber : agus firmansyah at website ikatan dokter anak indonesia.

Inisiasi Menyusui Dini

1. Dianjurkan suami atau keluarga mendampingi ibu saat persalinan.
2. Seluruh badan dan kepala bayi dikeringkan secepatnya kecuali kedua tangannya. Lemak putih yang menyamankan kulit bayi sebaiknya dibiarkan saja.
3. Bayi ditengkurapkan di dada atau perut ibu. Biarkan kulit bayi melekat dengan kulit ibu. Posisi kontak kulit dengan kulit ini dipertahankan minimum satu jam atau setelah menyusu awal selesai. Keduanya diselimuti. Jika perlu, gunakan topi bayi.
4. Bayi dibiarkan mencari putting susu ibu. Ibu dapat merangsang bayi dengan sentuhan lembut, tetapi tidak memaksakan bayi ke putting susu.
5. Ayah didukung agar membantu ibu untuk mengenali tanda-tanda atau perilaku bayi sebelum menyusu. Hal ini dapat berlangsung beberapa menit atau satu jam, bahkan lebih. Dukungan ayah akan meningkatkan rasa percaya diri ibu. Biarkan bayi dalam posisi kulit bersentuhan dengan kulit ibunya setidaknya selama satu jam, walaupun ia telah berhasil menyusu pertama sebelum satu jam. Jika belum menemukan putting payudara ibunya dalam waktu satu jam, biarkan kulit bayi bersentuhan dengan kulit ibunya sampai berhasil menyusu pertama.
6. Dianjurkan untuk memberikan kesempatan kontak kulit dengan kulit pada ibu yang melahirkan dengan tindakan,misalnya operasi Caesar.
7. Bayi dipisahkan dari ibu untuk ditimbang, diukur dan dicap setelah satu jam atau menyusu pertama selesai. Prosedur yang invasive, misalnya suntikan vitamin K dan tetesan mata bayi dapat ditunda.
8. Rawat gabung. Ibu dan bayi dirawat dalam satu kamar. Selama 24 jam ibu bayi tetap tidak dipisahkan dan bayi selalu dalam jangkauan ibu. Pemberian minuman selain ASI dihindari walaupun ASI belum keluar.

Sumber : Inisiasi Menyusui Dini Plus ASI Eksklusif, dr.Hj.Utami Roesli SpA,MBA,IBLCC

	Enter your search terms Submit search form
	Web Kesehatan Anak

Bibir sumbing merupakan kelainan kongenital yang memiliki prevalensi cukup tinggi. Bibir sumbing memiliki beberapa tingkant kerusakan  sesuai organ yang mengalami kecacatannya. Bila hanya dibibir disebut labioschizis, tapi bisa juga mengenai gusi dan palatum atau langit-langit. Tingkat kecacatan ini mempengaruhi keberhasilan operasi.

Cacat bibir sumbing terjadi pada trimester pertama kehamilan karena tidak terbentuknya suatu jaringan di daerah tersebut. Semua yang mengganggu pembelahan sel pada masa kehamilan bisa menyebabkan kelainan tersebut, misal kekurangan zat besi, obat2 tertentu, radiasi. Tak heran kelainan bibir sumbing sering ditemukan di desa terpencil dengan kondisi ibu hamil tanpa perawatan kehamilan yang baik serta gizi yang buruk.

Bayi-bayi yang bibirnya sumbing akan mengalami gangguan fungsi berupa kesulitan menghisap ASI, terutama jika kelainannya mencapai langit-langit mulut. Jika demikian, ASI dari ibu harus dipompa dulu untuk kemudian diberikan dengan sendok atau dengan botol berlubang besar pada bayi yang posisinya tubuhnya ditegakkan. Posisi bayi yang tegak sangat membantu masuknya air susu hingga ke kerongkongan. Jika tidak tegak, sangat mungkin air susu akan masuk ke saluran napas mengingat refleks pembukaan katup epiglottis( katup penghubung mulut dengan kerongkongan) mesti dirangsang dengan gerakkan lidah, langit-langit, serta kelenjar liur.

Bibir sumbing juga menyebabkan mudah terjadinya infeksi di rongga hidung, tenggorokan dan tuba eustachius (saluran penghubung telinga dan tenggorokan) sebagai akibat mudahnya terjadi iritasi akibat air susu atau air yang masuk ke rongga hidung dari celah sumbingnya.

Anak dengan bibir sumbing yang tidak diterapi juga mengakibatkan kesulitan berbicara.

Kapan bayi bibir sumbing dioperasi?

Operasi dilakukan ketika bayi telah memiliki kombinasi usia, berat badan, panjang tubuh serta hemoglobin (sel darah merah) yang adekuat. Komposisi ini diperlukan untuk kesiapan operasi agar angka keberhasilan relative tinggi. Beberapa pakar menyarankan dilakukan operasi berdasarkan rule of 10, yakni 10 weeks, 10 gr% serta 10 pounds sebagai prasyarat minimum operasi. ( maksudnya bayi dioperasi ketika usia sudah 10 minggu, kadae Hb nya minimal 10 gr% dan beratnya 5 kilogram ).

Operasi yang pertama kali dikerjakan adalah operasi pembenahan bibir (Labioplasty).

Operasi kedua adalah penyatuan langit-langit rongga mulut (palatoplasty). Operasi kedua ini disarankan untuk dilakukan sebelum usia 20-24 bulan. Karena pada usia tersebut kemampuan bicara manusia normal berkembang hingga terbentuknya pusat wicara di otak. Beberapa Ahli merekomendasikan usia yang paling tepat untuk operasi kedua adalah 15-18 bulan. Operasi ketiga dalah pembenahan gigi geligi pada daerah rahang atas yang bercelah tanpa tunas gigi. Operasi dilakukan dengan melakukan graft gigi(penanaman gigi). Operasi ini dilakukan setelah gigi permanent sudah tumbuh. Karenanya usia 8-9 tahun dinilai waktu yang tepat untuk operasi yang ketiga agar gigi geligi hasil rekonstruksi dapat mencapai fungsi  yang optimal.

PR: wait…  I: wait…  L: wait…  LD: wait…  I: wait… wait…  C: wait…  SD: wait…

]]> http://www.kesehatan-anak.com/kesehatan-anak-pertumbuhanperkembangan/bibir-sumbing/feed http://www.kesehatan-anak.com/kesehatan-anak-infeksi/breaking-news-tetanus-pada-bayi http://www.kesehatan-anak.com/kesehatan-anak-infeksi/breaking-news-tetanus-pada-bayi#comments Fri, 25 Jul 2008 00:33:34 +0000 admin http://www.kesehatan-anak.com/kesehatan-anak-infeksi/breaking-news-tetanus-pada-bayi Tetanus pada bayi ternyata masih merupakan penyebab utama kematian bayi baru lahir di negara berkembang termasuk di Indonesia. Padahal penyakit ini dapat dicegah dengan imunisasi.

Tetanus pada bayi adalah penyakit yang disebabkan oleh kuman Clostridium tetani. Kenapa ibu hamil dianjurkan untuk diimunisasi TT? Ya, untuk mencegah penyakit tetanus pada bayi yang akan dilahirkannya. Jadi, para ibu hamil jangan malas untuk pergi imunisasi, 2 kali, benar, para ibu hamil perlu diimunisasi TT ( tetanus toxoid) 2 kali. Demi kesehatan anak anda, jangan lupa untuk imunisasi.

Kenapa sih bisa muncul kuning yang normal pada bayi yang sehat ?

Dibawah ini ada beberapa factor yang membikin bayi baru lahir yang sehat berwarna kuning.

- Dibanding dengan orang dewasa, bayi baru lahir memiliki massa sel darah merah lebih banyak di dalam sirkulasi.

- Siklus hidup sel darah merah pada bayi baru lahir hanya dua pertiga dari siklus hidup orang dewasa, sehingga cepat hancur yang mengakibatkan produksi bilirubin ( zat yang bikin kuning. Baca artikel sebelumnya) meningkat.

- Proporsi produksi bilirubin lebih banyak berasal dari sumber noneritroid ( maksudnya, berasal bukan dari sel darah merah.) ( pada bayi baru lahir 25% sedangkan pada orang dewasa 10-15% )

- Bayi baru lahir memproduksi bilirubin sebanyak 8,5 mg/kg/hari sedangkan orang dewasa 3,6 mg.

- Sistem di hati belum sempuna, sehingga proses pembuangan bilirubin juga belum sempurna.

Nah, begitulah kenapa bayi yang sehat juga bisa berwarna kuning.

Biasanya puncak warna kuning pada bayi sehat terjadi pada hari ke-3 pada bayi cukup bulan dan pada hari ke 5 hingga 7 pada bayi premature.

Bayi yang berwarna kuning dianggap normal bila kadar bilirubin kurang dari 12,9 mg/dl jika penyebab yang lain telah dihilangkan.

Kuning yang normal tidak memerlukan terapi khusus, cukup dijemur di bawah sinar matahari pagi dan akan hilang dengan sendirinya, biasanya akan menghilang pada usia 8 hari. Kuning yang normal ini tidak memerlukan pemeriksaan laboratorium kecuali untuk menentukan kadar bilirubin.

Kenapa dokter menganjurkan untuk dijemur?tunggu artikel selanjutnya.

Kenapa sih bayi bisa berwarna kuning?

Yang mengakibatkan bayi berwarna kuning adalah suatu zat yang disebut bilirubin. Kalau bayi berwarna kuning, berarti kadar bilirubin dalam darah bayi melebihi batas normal.

Sumber utama produksi bilirubin adalah pemecahan pigmen heme yang berasal dari sel darah merah.

Gampangnya, sel darah merah yang hancur , akan menghasilkan bilirubin yang akan mewarnai bayi anda jadi kuning. Normalnya bilirubin ini akan dibersihkan dari darah bayi di dalam hati, terus dijadikan asam empedu dan sebagian dikeluarkan di usus sebagai zat yang memberi warna feses.

Jadi birubin bisa meningkat melebihi normal bila ada peningkatan penghancuran sel darah merah, misalnya pada penyakit kelainan sel darah merah seperti thalasemia, atau ada kelainan pada sistem pembuangan bilirubin ( di hati, saluran empedu dll) misalnya pada sakit hepatitis.

Perlu diketahui, hampir semua bayi mengalami kuning pada usia tiga hari pertama. Jadi, kuning pada bayi bisa merupakan hal yang normal, dokter bilang ikterus fisiologis alias kuning yang normal. Baca di artikel selanjutnya.

Royan said : pubertas prekoks itu pubertas dini alias anak menjadi puber lebih cepat dari seharusnya.

Kita dapati batasannya sebagai berikut, pubertas prekoks adalah perkembangan sifat seksual sekunder sebelum usia 8 tahun pada anak perempuan atau 9 tahun pada anak laki-laki.

Pada kasus di atas putri ibu itu berusia 9 tahun lebih , jadi masih dianggap hal yang normal.

Loh, kalau lebih cepat puber kenapa? Kan lebih cepat dewasa.

Yang jelas akibat dari perkembangan pubertas dini adalah badan pendek jika tidak diobati.

Kenapa bisa?

Karena, pada anak yang mengalami pubertas dini, ujung-ujung tulangnya yang merupakan lempeng pertumbuhan akan menjadi matur lebih cepat (menutup lebih dini) sehingga menghilangkan tahun-tahun pertumbuhan secara potensial.

Hal-hal apa saja yang perlu kita perhatikan pada putri atau putra kita ( anak laki-laki juga bisa pubertas prekoks loh) pada masa pubernya?

Pada anak wanita kita perhatikan perkembangan payudaranya yang merupakan tanda pertama perkembangan seksual yang normal, diikuti dengan rambut pubis(kemaluan) dan rambut ketiak. Haid pertama biasanya terjadi setelah 2 tahun setelah permulaan perkembangan payudara.

Pada anak laki-laki, pubertas biasanya dimulai antara usia 10-14 tahun. Diawali dengan pembesaran testis dilanjutkan dengan pembesaran penis diikuti dengan pertumbuhan rambut pubis.

Bila tanda-tanda pubertas di atas terjadi pada putri ibu sebelum usia 8 tahun ( kalau putra 9 tahun) nah, anda lebih baik konsul ke dokter anak anda.

Sumber : Martha Satin Smith,Pedoman Klinis Pediatri, EGC

Tes mantoux itu tes untuk mendeteksi/mengetahui adanya infeksi kuman Tuberkulosis (TBC). Tes ini sudah lama dikenal, tetapi hingga saat inimasih mempunyai nilai diagnostic yang tinggi terutama pada anak dengan sensitivitas dan spesifisitas di atas 90 %.

Tes mantoux dilakukan dengan cara menyuntikkan tuberkulin ( suatu komponen protein kuman TBC yang mempunyai sifat antigenic yang kuat) ke dalam lapisan kulit lengan bawah seseorang. Pembacaan dilakukan 48-72 jam setelah penyuntikkan. Makanya disebut juga dengan tes tuberkulin.

Royan said : maksudnya, protein tadi (tuberkulin) bila disuntikkan ke dalam lapisan kulit seseorang yang telah terinfeksi TBC akan menimbulkan reaksi di kulit tersebut berupa bentol kemerahan (indurasi) setelah 48-72 jam kemudian.

Yang diukur adalah diameter bentol (indurasi) bukan kemerahan yang terjadi setelah penyuntikkan. Apabila diameter indurasi 0-4 mm dinyatakan negatif. Bila diameter 5-9 dinyatakan positif meragukan, karena dapat disebabkan oleh infeksi kuman M.atipik atau karena anak pernah diimunisasi BCG.

Untuk hasil yang meragukan ini,jika perlu diulang. Untuk menghindari efek dari penyuntikan sebelumnya (efek booster), ulangan dilakukan 2 minggu kemudian.

Diameter indurasi ≥ 10 mm dinyatakan postif tanpa melihat status BCG pasien. Pada anak balita yang telah mendapat BCG, diameter indurasi 10-15 mm masih mungkin diseabkan oleh BCGnya selain oleh infeksi kuman TBC. Sedangkan bila ukuran indurasi ≥ 15 mm hasil positif ini lebih mungkin karena infeksi kuman TBC dibandingkan karena akibat imunisasi BCGnya.

Pengaruh BCG terhadap reaksi positif tuberkulin paling lambat berlangsung hingga 5 tahun setelah penyuntikan. Jadi bila membaca hasil tes mantoux pada anak-anak di atas usia 5 tahun faktor BCG dapat diabaikan.

Tes mantoux positif dapat dijumpai pada 3 keadaan sebagai berikut :

1. Infeksi TBC alamiah
   1. Infeksi TBC tanpa sakit
   2. Infeksi TBC dan sakit TBC
   3. Pasca terapi TBC
2. Imunisasi BCG
3. Infeksi mikobakterium atipik/M.leprae

Sedangka hasil tes mantoux negative bisa muncul pada keadaan sebagai berikut :

1. Tidak ada infeksi TBC
2. Dalam masa inkubasi infeksi TBC ( maksudnya kuman sudah masuk tapi belum timbul gejala dan belum terbentuk kompleks primer).
3. Anergi

Anergi itu keadaan dimana tubuh tidak dapat memberikan reaksi terhadap suntikan tuberkulin karena gangguan sistem imun orang tersebut walaupun sebenarnya sudah terinfeksi kuman TBC. Keadaan yang dapat menimbulkan anergi misalnya gizi buruk, keganasan, penggunaan steroid jangka panjang, obat kanker, penyakit campak, pertusis, cacar air, influenza, TBC berat, serta pemberian vaksinasi dengan vaksin virus hidup.

Jadi, apa hasil tes mantoux anak anda?

Baca artikel sebelumnya :

Flek paru apaan sih itu

Walaupun virus hepatitis B dapat menular melalui ASI, tetapi bila ibu mendapat hepatitis selama masa kehamilan maka 80-90% bayi  telah tertular ketika masih dalam kandungan, sehingga bayi tidak perlu dilarang mendapat ASI. Hanya dianjurkan dalam 24 jam pertama, bayi diberikan imunoglobulin spesifik hepatitis B dan dilanjutkan dengan pemberian imunisasi hepatitis B.

Royan said : jadi bila anda ibu-ibu menderita hepatitis B ( diketahui dengan memeriksakan darah anda ke laboratorium, minta pemerikasaan HbsAg, bila positif maka anda dapat menularkan hepatitis B), bilang kepada dokter anda, bahwa anda penderita hepatitis B, sehingga pada saat setelah melahirkan, bayi anda akan mendapat imunoglobulin spesifik hepatitis B ( zat kekebalan khusus hepatitis B) dan imunisasi hepatitis B. Baca imunisasi hepatitis B.

2. Ibu dengan TBC paru 

Kuman TBC tidak menular melalui ASI sehingga bayi boleh menyusui. Perlu diingat TBC menular melalui udara. Ibu perlu segera diobati dan diajarkan cara-cara mencegah penularan kepada bayi. Salah satunya dengan cara menggunakan masker. Walaupun ibu mendapat/meminum obat TBC, ASI tetap aman diberikan buat bayi.

Bayi juga perlu diberikan obat TBC pencegahan. Setelah pengobatan ibu berjalan 3 bulan, biasanya ibu sudah tidak menularkan lagi, maka bayi diuji tes mantoux, bila hasilnya negatif obat pencegahan buat bayi dihentikan dan bayi dberi vaksinasi BCG.

Baca artikel flek paru.

  ( Sumber : Pemberian ASI pada berbagai situasi tertentu, Rulina Suradi, FKUI-RSCM, hot topics in pediatrics II )

Catatan :

-       Diagnosis sistem skoring ditegakkan oleh dokter.

-       Jika dijumpai scrofuloderma ( TBC kelenjar), langsung di diagnosis TBC.

-       Berat badan dinilai saat datang.

-       Demam dan batuk sudah diterapi sesuai prosedur

-       Foto rontgen dada bukan alat diagnosis utama pada TBC anak.

-       Semua anak dengan reaksi cepat BCG harus dievaluasi dengan sistem skoring TBC anak

-       Didiagnosis TB jika jumlah skor ≥6, ( skor maksimal 14). Batas nilai ini masih sementara, masih menunggu hasil penelitian yang sedang berlangsung.

Diagnosis pasti TBC anak ditegakkan dengan menemukan kuman TBC.

Royan said : maksudnya, anak disuruh berdahak dan dahaknya di periksa dilaboratorium, bila pada dahak tersebut ditemukan kuman TBC, maka anak itu dipastikan menderita TBC.

Prakteknya, sangat susah mendapatkan dahak pada anak, kalau toh diperoleh dahak, seringkali tidak ditemukan kuman TBC. Kenapa tidak ditemukan kuman? Salah satunya karena jumlah kuman di dalam dahak yang masih sedikit. Jadi, hasil pemeriksaan dahak yang negatif tidak menyingkirkan anak dari diagnosis TBC. Susah kan.

Dari rontgen dada juga seperti itu, hanya bisa memberikan kemungkinan adanya proses TBC, karena gambaran rontgen paru pada TBC anak tidak khas. Dengan demikian pemeriksaan rongen paru saja tidak dapat digunakan untuk mendiagnosis TBC.

Bagaimana dengan tes mantoux?Baca di artikel khusus tes mantoux.

Kesimpulannya, tidak ada satupun pemeriksaan penunjang selain bakteriologis (pemeriksaan dahak) yang dapat memastikan diagnosis TBC. Diagnosis TBC anak tidak dapat ditegakkan hanya dari gejala pasien, pemeriksaan fisik atau pemeriksaan penunjang tunggal saja misalnya hanya dari pemeriksaan rontgen saja.

Karena sulitnya mendiagnosis TBC pada anak, UKK pulmonologi PP IDAI membuat pedoman denagn sistem skoring yang dapat digunakan sebagai alat bantu diagnosis.

Jadi, bila anak anda menurut Tabel ini menderita TBC, segera hubungi dokter anda.

Baca di artikel Sistem skoring diagnosis tuberkulosis anak

Jadi flek paru adalah TBC paru alias tuberculosis paru. Walaupun sebenarnya gambaran flek-flek paru pada rontgen dada bukan khas untuk TBC saja.

TBC adalah penyakit infeksi yang disebabkan kuman Mycobacterium tuberculosis. Kuman masuk ke paru bersamaan dengan udara yang kita hirup, berdiam di paru dan berkembang biak. Itu berarti TBC merupakan penyakit menular. Oleh karena itu bila ada penderita TBC paru yang tinggal serumah, maka penghuni yang lain juga diberikan obat TBC untuk pencegahan, terutama pada anak-anak.

Pengobatan TBC di Indonesia GRATIS loh, obat TBC tersedia di semua puskesmas se Indonesia. Obat TBC harus diminum selama minimal 6 bulan.

Gejala TBC pada anak seringkali tidak khas, berat badan turun atau tidak naik, demam lama, pembesaran kelenjar getah bening di leher dan batuk yang tidak sembuh-sembuh.

Pemeriksaan foto dada pada anak penderita TBC juga tidak bisa memastikan diagnosa, karena gambaran rontgen paru pada TBC anak tidak khas. Kelainan radiologis tersebut bisa dijumpai pada penyakit lain. Susah bagi dokter radiologi untuk memberikan kesimpulan tanpa ada embel-embel Suspek atau curiga pada kesimpulan pembacaan foto tersebut. Dengan kata lain pemeriksaan rontgen paru saja tidak dapat digunakan untuk mendiagnosis TBC.

Hal inilah yang menyebabkan sering terjadi overdiagnosis yang diikut overtreatment.

Royan said : maksudnya, seringkali anak yang berat badannya kurang, sering sakit langsung di diagnosis dengan TBC paru, dengan hanya melihat hasil rontgen yang ada flek-fleknya (biasanya hasil pembacaannya fota rontgen menyatakan Suspek atau curiga proses spesifik ) tanpa dilakukan pemeriksaan lain untuk menguatkan diagnosis.

Terus, bagaimana dokter mendiagnosis TBC paru pada anak-anak. Silahkan baca artikel berikutnya.

(Sumber : Pedoman Nasional Tuberkulosis Anak. PP IDAI.2005 )

1. Ibu dengan HIV/AIDS

Bayi dari ibu dengan HIV/AIDS sebanyak kurang lebih 20% sudah terinfeksi HIV melalui transmisi vertikal (maksudnya, menular melalui ibu ke anak pada saat proses persalinan dll ) dan bila ibu menyusui, penularan melalui ASI akan bertambah sebanyak kurang lebih 14%.

Bila ibu diketahui mengidap HIV/AIDS ada beberapa alternatif yang dapat diberikan dan selanjutnya, apapun keputusan ibu perlu kita dukung.

-         Bila ibu memilih tidak memberikan ASI maka ibu diajarkan untuk memberikan makanan alternatif yang benar.

-         Bila ibu memilih memberikan ASI maka dianjurkan untuk memberikan ASI secara eksklusif selama 3-4 bulan kemudian menghentikan ASI dan bayi diberikan makanan secara alternatif. Perlu diusahakan agar puting ibu jangan sampai luka karena virus HIV dapat masuk ke bayi melalui luka tersebut. Selain itu, jangan memberikan ASI bersama susu formula karena susu formula akan menyebabkan luka di dinding usus sehingga virus HIV dari ASI lebih mudah masuk.

  ( Sumber : Pemberian ASI pada berbagai situasi tertentu, Rulina Suradi, FKUI-RSCM, hot topics in pediatrics II )

ASI bisa kurang oleh karena berbagai faktor, diantaranya :

Faktor cara menyusui

-         Terlambat mulai menyusui.

Enam jam setelah melahirkan, bayi idealnya sudah dicoba untuk menyusui. Memang biasanya ASI belum keluar, tapi hal ini merupakan rangsangan bagi payudara untuk memproduksi ASI. Jangan diberi susu formula sedikit pun.

Bayi yang lahir cukup bulan dan sehat mempunyai persediaan kalori dan cairan yang cukup untuk bertahan TANPA minuman selama beberapa hari. Jadi ASI yang tidak keluar pada hari – hari pertama bukan alasan untuk memberikan susu formula. Selain itu, pemberian minuman sebelum ASI keluar akan menghambat pengeluaran ASI oleh karena bayi sudah kenyang dan malas menyusui

 Memang agak susah saat ini mencari rumah sakit yang mempunyai kebijaksanaan soal ASI eksklusif yang tegas. Tapi anda bisa meminta perawat atau dokter anak anda untuk tidak memberikan susu formula pada bayi anda.  

•     Jarang menyusui

Pemberian ASI jangan dijadwalkan. Beri anak anda ASI sesuai keinginannya. 

-         Pelekatan dan posisi menyusui yang kurang baik/benar

-         Penggunaan dot

-         Terlalu cepat memberikan makanan lain

Faktor ibu

-         Kurang percaya diri

-         Kelelahan

-         Stres

-         Penggunaan obat kontrasepsi (KB).

Tanyakan pada dokter anda, kontrasepsi apa yang dianjurkan buat ibu menyususi.

-         Ari-ari yang masih tertinggal di dalam rahim (retensio plasenta)

Biasanya ditandai dengan perdarahan yang banyak dan tidak berhenti.

 Faktor bayi

-         Bayi sakit

-         Bayi ada kelainan menghisap

 Kecukupan ASI dapat dinilai dengan menimbang kenaikan berat badan bayi secara teratur. Bila kenaikannya masih sesuai dengan pertumbuhan yang normal berarti ia mendapat cukup ASI. Secara lebih cepat juga dapat diketahui kecukupan ASI dengan memperhatkan berapa kali bayi kencing dan bagaimana warna kencingnya. Bila bayi hanya mendapat ASI dan dapat mengeluarkan air kencing paling kurang 6 kali sehari dan encer, itu berarti bayi mendapat cukup ASI.

( Sumber : Ilmu gizi klinis pada anak, FKUI, Prof.DR.dr.Solihin Pudjiadi, DSAK )